“目前市場上的奶粉，都是按月齡劃分�？傮w來說，0-6個月的嬰兒，可以選用一段奶粉;6-12個月的嬰兒，可以選用二段奶粉;具體情況還需要根據不同奶粉廠家的標識進行區分。對于體質較好，沒有特殊問題的寶寶，按月齡挑選奶粉即可。不過，有一些寶寶身體狀況比較特殊，容易對奶粉不耐受，出現過敏、腹瀉、吐奶等情況。尤其是早產兒，需要進行特別的營養護理。針對這些特殊情況，有專門配備的奶粉，不過一般要在藥店、醫院或者幼兒用品商店才能買到。”北京大學第三醫院兒科副主任醫師韓彤妍說。

過敏：水解蛋白奶粉

濕疹是寶寶常見的皮膚問題，但誘發因素卻不盡相同，奶粉過敏是可能的原因之一。寶寶出現濕疹，家長首先要排除環境因素，如，孩子是否皮膚干燥?使用的洗浴用品是否刺激性過大?進行調整之后，若還不好，則應該考慮食物過敏。尤其是寶寶在添加奶粉后，才出現濕疹或濕疹加重的情況。

“有些孩子會對以牛奶為基質的奶粉過敏，不能耐受其中的牛奶蛋白。這時，家長最好選擇水解蛋白奶粉。根據孩子過敏反應的程度，水解蛋白奶粉還分為適度水解、深度水解和氨基酸奶粉。”韓彤妍說，“而且，稍大一點的孩子，出現過敏性紫癜或消化道的一些問題時，也可以根據病情選用水解蛋白奶粉。”

從口味上講，水解蛋白奶粉偏苦，而且水解的程度越高，味道相對越不好。尤其是氨基酸奶粉，有的孩子很難接受。韓彤妍說：“不過，一歲以內的孩子，雖然在適當的月齡應當添加泥糊狀食品，但是食物還是應該以奶為主，如果不能繼續母乳喂養，家長應該盡量幫助孩子選擇合適的奶粉，以滿足孩子對各種營養素的需要。”

有的孩子從吃母乳開始，就反復出現濕疹。韓彤妍介紹，這樣的寶寶對母乳也過敏，母親要多注意自己的飲食，避食魚蝦，甚至牛奶、雞蛋等。若還未好轉，也建議寶寶吃水解蛋白奶粉。

腹瀉：免乳糖奶粉

有些寶寶的消化系統較弱，容易出現胃腸道問題，如腹瀉等。但是腹瀉的原因不同，解決方法也不一樣，韓彤妍說。

“有些腹瀉是奶粉過敏的消化道表現，這類孩子需要改吃水解蛋白奶粉。如，在某一次腹瀉之后，孩子厭食，出現腸道炎癥，大便中總有紅細胞、白細胞等，可能是對奶粉過敏。”

“有些腹瀉是由病毒感染引起的，按照持續時間的長短，應該做不同的調整。如果腹瀉持續時間較短，可以不用更換奶粉，但是如果孩子食欲不佳，可以適當減量;如果腹瀉持續時間較長，則有可能需要有針對性地更換免乳糖奶粉。”

韓彤妍介紹，病毒感染引起的腹瀉，會導致腸道內小腸絨毛雙糖酶的缺乏，降低腸道對乳糖的轉運能力。如果牛奶中含有乳糖，就會在腸道內發酵，使腹瀉的程度加重。而免乳糖奶粉，能夠減輕腸道的負荷，從而起到緩解腹瀉癥狀的作用。

“孩子腹瀉就診時，有時醫生會給出換奶粉的建議，情況好轉后再換回來。奶粉中的乳糖可以促進腸道雙歧桿菌等益生菌的生長，不過得病期間少攝入一點，也不會影響孩子的健康。”

吐奶：防吐奶奶粉

還有一些寶寶吃奶粉后，會出現明顯的嘔吐或者大便性狀的改變，這也可能是由于孩子的消化吸收有問題，對奶粉不耐受，韓彤妍介紹。

孩子吐出來的奶中，如果含有一些發酵了的東西，說明奶已經到達胃部，只不過沒被吸收。導致吐奶的原因很多，寶寶的胃本身就相對水平，容易吐奶。還有一些病理性因素，如幽門肥厚性狹窄，也會導致奶在胃內堆積，形成吐奶。

“有的孩子，對奶中蛋白質的消化情況不好，最好選擇專門的防吐奶奶粉。這類奶粉中蛋白質的顆粒比較細，對胃的負荷相對低一些，容易消化，所以奶在消化道內的運行更好。”韓彤妍說。

如果寶寶在吃了某種奶粉之后，大便變得比較干燥或比較油，也有可能是對奶粉的消化吸收出現了問題。韓彤妍說：“家長在每天照顧孩子的過程中，需要對這些情況進行仔細觀察。單純的大便干燥，如果多喝水之后還未緩解，也可以考慮換奶粉。出現這種情況，是因為孩子的體質跟奶粉不匹配，不是因為奶粉本身的原因。”

早產兒：營養強化奶粉

奶粉里還有比較特殊的一類，是專門針對早產兒進行的營養搭配，叫早產兒奶粉。與足月兒奶粉相比，這類奶粉的蛋白質、脂肪等營養物質的含量都要更高一些。而且，DHA和ARA等脂肪酸的添加也更充足，有助于早產兒的發育。

“一般的建議是，如果早產兒喝母乳，應該在母乳之外，配上母乳添加劑。母乳添加劑是額外添加的各種營養物質，一般是粉狀，小袋裝。寶寶在吃奶時，應該先將母乳擠出，和母乳添加劑混在一起服用。”韓彤妍說。

如果早產兒不吃母乳，在醫院住院期間一定要吃早產兒配方奶粉，出院之后可以繼續用到寶寶的體重達到一定程度，再換成普通的足月兒奶粉。由于早產兒的腸胃功能更弱，最好不要頻繁更換奶粉品牌，不得不更換時，一定要逐漸過渡，并注意寶寶的大便性狀等，及時調整。

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